地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力口服最全总结！

正病态肌力药性物可以合理稳定血流动力学注意到异常，快速缓解心力变耗副作用，是急病态心力变耗化疗的不可或缺行为。然而，如何无论如何分析方法正病态肌力药性物，已成为流行病学中所的重中所之重。本文，就目前流行病学最常引用的正病态肌力药性物开展新形式，以互动给各位同道。

目前，正病态肌力药性之外洋地黄类、β肺上腺激素愧制、丝氨酸愧制剂和去极化增伦剂。另外，毛细血管收加在长药性物如血清素肺上腺素、肺上腺素等，较强正病态肌力活病态。

1、洋地黄类

洋地黄类主要之外地高辛、去乙酰毛花乙酰、洋地黄毒乙酰、毒毛花乙酰 K。洋地黄类通过愧制Na+/K+-ATP肽，使蛋白质Na+高水平增高，增进Na+-Ca2+交换，更高蛋白质去极化高水平，从而把握正病态肌力把握作用。

2018 年中所国心变范本指出：洋地黄类药性物主要适应将证是房颤伴快速膀胱亲率 （＞110次/min）的急病态心力变耗高血压，且合理化适用时分析方法小副把握作用及追踪含量。

01 地高辛

辞汇乳制品：主要用途掌控常有快速膀胱亲率的心房颤动。

（1）口服：这两项 0.125～0.25 mg/天 。小副把握作用0.0625mg/天或 0.125mg晚间服用性

（2）动脉施用：常乳制品0.25 mg/天 ，用 5 % 口服混合物后比较慢施用 ，每日工业产值不高达1mg。

02 去乙酰毛花乙酰

辞汇乳制品：主要用途急病态心力变耗或慢病态心力变耗急病态加在重的化疗。

（1）常乳制品：用5%口服混合物后比较慢施用，首剂 0.4~0.6 mg，此后每 2~4 两星期可便给 0.2~0.4 mg，工业产值1~1.6 mg。

（2）小儿常乳制品：按下列副把握作用分 2~3 次时间延迟 3~ 4 h 予以。产妇和足月婴幼儿或肺功能性消退、病变炎甲状腺肿，肌内或动脉施用按身高 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按身高0.025 mg/kg。动脉施用获十分满意疗 效后，可换成地高辛常用依靠量以保持。

（3）特殊人群服用性：白年人只需减低副把握作用；可通过睾丸，故孕妇后期母体乳制品可能适当减低在，分娩后 6周减量。

禁忌证：预激综合征伴心房颤动或扑动；任 何强心乙酰制剂中所毒；室病态心动过速；膀胱颤动；梗阻 病态肥厚型号病变病（若伴收加在长功能性不全或心房颤动仍 可考量）。

2、β肺上腺激素愧制

β肺上腺激素愧制之外吲哚胺和吲哚酚丁胺等，通过与胸腔脂质上的β激素紧密结合，G蛋白催化作用激活腺 乙酰酸活化肽，催化ATP填充cAMP,促成L型号铁质连接线Ca2+清水河 减低在，更高蛋白质去极化高水平，从而弱化病变收加在长力。

01 吲哚胺

吲哚胺是合成血清素基肺上腺素的前体，药性理把握作用随副把握作用不尽相同把握效果不尽相同，中所等副把握作用弱化病变收加在长力和心极限值，大副把握作用时注意到加在长毛细血管把握作用，升压把握作用明显，同时也减低在了右边 膀胱后耗损，减低在病变耗氧量。

辞汇乳制品：主要用途心力变耗引来的诱发综合征；补足血容量后诱发仍只能纠正者，相比之下有少尿及周围毛细血管阻力注意到异常或很低的诱发；也主要用途洋地黄和糖皮质激素有罪的心功能性不全。

（1）动脉变黑注，起始副把握作用为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 更快等分增，以远极限最 大。

（2）慢病态 激 自为 病态 心 力 变 耗 起 始 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 动脉变黑注，不断等分增。多数高血压按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 予以即可作废。

（3）危重病症起始副把握作用为 5 µg·kg-1 ·min-1 动脉 变黑 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 等分 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以远极限十分满意不稳定性。或药性物 20 mg 加在 补 5% 口服 200~300 ml中所动脉变黑注，开始 时按75~100 µg/min变黑补，此后根据血压持续性，可加在快更快和减轻含量，但第二大副把握作用不高达500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、快速病态心肌梗死、对多 巴胺及其他拟交感咪唑药性移置动性极端者。

02 吲哚酚丁胺

吲哚酚丁胺有较强的正病态肌力把握作用，同时对外周毛细血管有轻度蚕食把握作用，故增高血压 把握作用不明显，加在快自转的不稳定性比吲哚胺小。

辞汇乳制品：主要用途心力变耗的化疗。

（1）将吲哚酚丁胺加在在5%液体或0.9%氯 化钠口服中所混合物后，以变黑速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 予以。 副把握作用<15 µg·kg-1 ·min-1 时，自转和外周毛细血管阻 力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但只则有过 大副把握作用几乎不太可能减速自转并产生心肌梗死。

（2）特殊人群服用性：在儿童中所适用硫酸吲哚酚 丁胺不必开展严密追踪；吲哚酚丁胺在白年人中所研 究未开展，但分析方法预料不受限制；孕妇及哺乳期 妇女儿童分析方法时不必权衡利弊。

3、丝氨酸愧制剂

丝氨酸愧制剂通过愧制丝氨酸肽活病态增进Ca2+连接线膜蛋白磷酸化， Ca2+清水河减低在，从而弱化病变收加在长力，同时增进Ca2+移置 出毛细血管平滑肌细胞，更佳水肿功能性，故较强双向更佳心功 能把握作用，而且不减低在病变耗氧量。另外，都能蚕食动动脉 毛细血管，增大胸腔前后耗损，蚕食肺毛细血管，较强轻度利尿把握作用，相比之下适主要用途心变原属呼吸系统动脉高强度的化疗。

01 米力农

辞汇乳制品：主要用途对洋地黄、利尿药性、毛细血管蚕食 剂化疗有罪或欠佳的急、慢病态激自为病态心力变耗的化疗。

（1）首剂耗损副把握作用为 25~75 µg/kg，动脉施用， 在10 min内注补；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 脉变黑注依靠。

（2）特殊人群服用性：肺功能性损伤特别是在延长米力 农的总括减轻半变期，原属肺功能性不全的高血压只需减 慢本品体更快；白年人无只需有别于特殊副把握作用。

2018年中所国心变范本， 将米力农仍开展Ⅱb级别力荐，还去除了对米力农减低在死亡 亲率的描述。还力荐米力农主要用途胸腔移置植、不堪重负呼吸系统动脉高强度高血压。

4、去极化增伦剂

去极化增伦剂通过与病变肌铁质蛋白 C紧密结合，减低在肌丝对铁质的极端病态从而弱化病变收加在长，铁质增 伦把握作用长方形去极化的依赖病态，在病变水肿期，去极化含量下 降，右边西孟旦从肌铁质蛋白C上解离，铁质增伦把握作用消失，从 而会影响病变水肿功能性，也就会引来病变的铁质极限 舟，会引发一系列的副把握作用。而且还通过介导ATP极端的 铁质连接线，蚕食血栓和外周毛细血管，减轻病变缺血，更佳病变顿愧。

01 右边西孟旦

辞汇乳制品：右边西孟旦主要主要用途传统文化化疗（糖皮质激素、毛细血管叠加肽愧 制剂和洋地黄类）不佳，无只需减低在病变收加在长力 的急病态失代偿心力变耗的短期化疗。

（1）给药性前只需混合物。均主要用途动脉口服，可通过 外周或中所央动脉口服给药性。初始耗损副把握作用为 6～ 12 µg/kg，时间应将＞10 min，后来应将持续性口服 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在耗损副把握作用给药性时以及持续性给药性 开始 30～60 min 内，应将观察高血压的催化，根据高血压 催化变更副把握作用。化疗处理过程中所不必对极限音波、血压、 自转开展追踪，同时测定尿量。

（2）特殊人群服用性：产妇适用时应将权衡利弊后 便适用；哺乳期妇女儿童在口服右边西孟旦后14 d内不作 开展授乳。右边西孟旦只能主要用途儿童或18岁以下白 主人公。老年高血压适用，无须变更副把握作用。

禁忌证：对右边西孟旦或其他任何辅料过伦者；特别是在影响膀胱充盈或/和射血功能性的机械病态阻 库姆病态疾病；不堪重负的肝、肺（健康人清除亲率<30 ml/min） 功能性损伤的高血压；不堪重负低血压和心动过速高血压；有尖端扭转型号室病态心动过速病史的高血压。

综上，各种正病态肌力药性的药性理机制、禁忌证等都有。无论如何适用正病态肌力药性，他将会助长较好流行病学效益。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 中所国心变范本对正病态肌力药性的流行病学分析方法力荐[J]. 中所西医紧密结合心毛细血管病电子杂志, 2019, 7(30):2.

2，中所华医学会, 中所华医学会流行病学微生物学分会, 中所华医学会报社,等. 慢病态心力变耗基层合理服用性范本[J]. 中所华全科医师杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正病态肌力药性物在心力变耗高血压中所的分析方法进展[J]. 实用心脑呼吸系统毛细血管病杂志, 2021, 29(10):4.