脊髓终丝黏液状室管膜瘤的全像手术治疗

静脉腺状室管腹腔突起（myxopapillary ependymoma，MPE）是一种室管腹腔突起的亚型，20~50岁多发，可发生在静脉的任何口腔，90%发生于静脉椭圆与终丝。背、骶部终丝MPE寡见，由于其临床研究课题疼痛没有抗体，临床研究课题了解到严重不足，很更易漏诊或误诊。2010年1同年至2018年1同年外科手术病人静脉终丝MPE16亦然，高血压极为失望，现另据如下。 1.资料与原理 1.1研究课题具体来说 16亦然之前，男10亦然，女6亦然；年龄21~56岁，最寡35.31岁。显现出来疼痛星期0~3年，最寡为17.43个同年。首发疼痛：裂柱麻木或尾段8亦然，裂柱肿胀1亦然，失禁失禁4亦然，体检时发现3亦然。术前McCormick静脉特性评价：Ⅰ级11亦然，Ⅱ级5亦然。 1.2技术手段定期检查 术前外唯MRI定期检查，位于背段高水平13亦然，背骶段高水平3亦然；突起体T1像方形等路径或略低路径，但外稍微更略低于十二指肠的路径，以外突起体可显现出来黑斑片状的更高路径；T2方形更高路径，当新设突起内肿胀或者孔变时，可方形不外匀稳定状态，全面性大大提高后引人注意加强。 1.3其他定期检查 术前外唯后肢体感诱发阻抗和运动诱发阻抗定期检查，其之前体感诱发阻抗定期检查说明了免疫缺陷延稍长、振幅减缓13亦然；运动诱发阻抗说明了D佩免疫缺陷延稍长、振幅减缓13亦然；消化道肌电布定期检查方形大脑源性损害及尿崩解存量增多4亦然。 1.4外科手术原理 本文16亦然外在显微镜下外科手术缝合，外可不对两脚位，后正之前入路，继续做正之前切口。根据术前X线定期检查及术之前C腿适配，沿骨腹腔下进唯复合，渗透到横膈膜后部在结构上，充分渗透到病变。我们采唯椎板缝合，采用更高速铣刀，也可以采用超声骨刀分离出来椎板，以便于左边的重登。挡住硬质裂腹腔前，确保术野清洁。切开硬质裂腹腔时，注意保护静脉，同时保证之前间层更为简单，以免尿液流入之前间层下腔。挡住之前间层后，用肥皂软体动物平整椎管中间，减寡外科手术过程之前尿液在之前间层下腔的扩散。在显微镜下不慎探查、复合，可以发现引人注意增粗的终丝，向内沿袭为酱汁样突起体。从上下缘离断终丝，不慎仔细复合突起体并更为简单缝合。 大大多静脉终丝MPE与周遭有组织边界相比说明，可均缝合；局部复合更为严重的，可采唯锐性分离出来，再用双以致于电刀烧灼残留以外，达次均缝合。均切或次均切后就此解毒，依次森严缝合之前间层和硬质裂腹腔，椎板重登，用铝板直达片互换。整个外科手术过程在大脑电生理系统对下进唯，阻抗系统对异常变化或佩动更大时，可不立即调整外科手术原理[6]。术后复查MRI确定有否均缝合。术后坚持随访，以便正确有否住院、有否显现出来静脉栓系遗传性和横膈膜病变。 2.结果 16亦然外均缝合（布1）。术后主要用途特性锻炼、治愈理疗，出院时临床研究课题疼痛外得到显著大大提高。16亦然随访10~70个同年，最寡45个同年，确有住院，未曾显现出来静脉栓系遗传性和横膈膜病变；McCormick静脉特性评价外达致Ⅰ级。布1 静脉终丝粘液状室管腹腔突起外科手术前后静脉MRI 3.谈论 静脉终丝MPE是一种特殊的室管腹腔突起亚型。大多髓内室管腹腔突起持续性，临床研究课题疼痛不引人注意，病程进展较慢，以外病患者因突起体肿胀或原来间歇性疼痛突然更为更为严重而就诊。静脉终丝MPE典型临床研究课题疼痛主要表现为躯体的感受、运动和消化道特性障碍，可显现出来下背部、脖子或背骶部肿胀，失禁失禁。MRI是常规定期检查原理，可以通过观察的方位、性状及其与周遭椭圆、小黑、终丝的亲密关系等重要个人信息。突起体T1像方形等或略低路径，但外稍更略低于十二指肠的路径强度，以外突起体可显现出来片状更高路径；T2像方形更高路径，新设突起内肿胀或孔变时，路径强度不外匀；全面性大大提高后引人注意加强。有汉学家并不认为T1更高路径与室管腹腔突起的分型和突起内肿胀有关。 有另据小黑、终丝MPE同时显现出来突起内及之前间层下腔肿胀。本文病患者确有新设之前间层下腔肿胀。外科手术缝合是静脉终丝MPE的常规病人原理，但现在外科手术意图的选择尚未曾拿下共识。有汉学家并不认为，髓内室管腹腔突起一旦确诊就可不尽快外科手术，愈早外科手术，对静脉的反抗和冲刷越小，对大脑特性的重击也越小。但也有汉学家并不认为，肺癌现代密度相比更为小、渗透到不几乎，外科手术过程之前也更为更易射杀静脉，外科手术危险性也相更为更高，可不该等到密度生稍长到之前等大小不一，适配相比说明和渗透到更易时，外科手术病人对静脉的重击也相更为小。但是静脉终丝MPE的疼痛更为间歇性，现代不更易被发现，当病患者就诊时已有说明的大脑特性异常体征，提示已在体外普遍存在以致于其稍长的星期，密度更大，此时对大脑的重击也更为大，因此我们主张一旦说明诊断，可不尽快外科手术。 静脉终丝MPE外科手术原则是：在不额外重击静脉在结构上和大脑特性的先决条件下继续做到的几乎缝合。外科手术过程之前可不该注意：可避免所致牵拉静脉，靠近进唯分离出来，可避免过渡性重击静脉；复合更为更为严重的口腔，建议锐性分离出来，切忌为了分离出来而所致牵拉静脉；可不注意保护静脉表面的静脉；对于小的肿胀，用肥皂软体动物或小的脑棉轻压亦可解毒，对于采唯反抗原理不能控制的肿胀，可以采唯双以致于电刀解毒，但是要注意输出功率要小，说明肿胀点后灵巧点灼，辅以生理盐水滴注，可避免电刀的复合和减寡电刀归因于的热效可不重击；外科手术过程之前可以整体缝合，可不可避免崩解，但是当密度过大时，为减寡对横膈膜的牵拉、断裂，可以采唯内缝合或者分块缝合。我们建议分块缝合，这样对静脉的牵拉、断裂很小，对病患者的大脑特性保护以致于佳。 椎板缝合有预防硬质裂腹腔瘢痕有组织转变成的优点，并能术后大脑的保护和加大足足外貌病变。术后椎板的互换，我们采唯的是二孔铝直达片，注意不能人为的造成了椎管窄小而断裂大脑。术后至寡1短期内不能所致承受受压。也有采唯钉棒系统进唯互换，优点是术后现代横膈膜稳定度更好，但是就会增加外科手术星期和费用，初有断裂二次外科手术取出的危险性。由于现在大多采唯铣刀或超声刀取下椎板，对骨质摧毁较寡，采唯二空直达片互换椎板使其慢慢骨性愈合后功效极为好，初外科手术区域肌肉等有组织对横膈膜的贴附和修复使横膈膜的稳定度更加简单。椎管的重建也能减缓术后并发十二指肠漏的几率。 术后随访期间，病患者采唯二孔直达片进唯互换仍未曾显现出来静脉栓系遗传性和横膈膜病变。对于术后主要用途捡、住院，现在尚未曾订下统一的了解到。有汉学家并不认为髓内室管腹腔突起无论有否均切，术后外可不常规皮肤癌，能够提更高病患者生存率以及减缓的住院率。但有汉学家并不认为术后皮肤癌并无主要用途主导作用。也有汉学家不提倡皮肤癌，因为功效难以确定，反而普遍存在静脉重击的危险性，而且皮肤癌后就会摧毁出现异常有组织在结构上，假如住院就会使左边的外科手术趋于很困难。有汉学家另据2亦然首次外科手术未曾能均切，且未曾皮肤癌，唯二次外科手术均切，术后病患者大脑特性障碍未曾全面性更为更为严重。 本文16亦然均切，术后未曾皮肤癌，随访确有住院。因此，我们并不认为，均切的病患者无需主要用途皮肤癌；未曾均切的病患者，也不可以盲目皮肤癌。对于静脉终丝MPE术后住院现在也没有统一的了解到。本文16亦然术后未曾住院，随访确有住院。总之，我们并不认为静脉终丝MPE常规外科手术病人，均切，高血压良好，术后止不需要主要用途捡、住院，主要用途治愈病人和特性锻炼并能特性维持。 原始出处：李宁,王寿龙,王佩,尚亚军,杨有为,宋晓斌.静脉终丝腺状室管腹腔突起的显微外科手术病人[J].之前国临床研究课题大脑外科周刊,2018,23(06):407-409.