宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术生理分期？

2018年9同月14至16日，在南韩神户召开的国际儿科肺癌症研究会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S系主任，在外阴肺癌病患分会场分享有关外阴肺癌的美国外科研究会（ASCO）外阴肺癌资源各别三处理须知时，先参考介绍经修正的2018年FIGO外阴肺癌有系统。外阴肺癌有系统上一次是在2009年修正，一直引入外科有系统，而2018有系统，此番认为，应将该可以便是是外科与手奥义解剖有系统独创。

参考资料，尚未发表。现根据Berek,Jonathan S系主任预览内容，翻译如下。仅供参考。

外阴肺癌国际儿科的联盟（FIGO）有系统（2018）

I期：肺癌以外外阴（不考虑到散布至宫体）

IA期 只是在孔径下诊断的、所计算的第二大灌注极很低度

IA1 所计算脂质灌注小于

IA2 所计算脂质灌注≥3.0mm而

（导管／肺部管间隙灌注不偏离有系统）

IB期 所计算的第二大灌注极很低度≥5.0mm的灌注肺癌

IB1灌注极很低度≥5.0mm而第二大径线

IB2第二大径线≥2.0cm而

IB3第二大径线≥4.0cm的灌注肺癌

简介：

I期外阴肺癌以外外阴。如果孔径下灌注

在IB期，仍未引入另外一个有系统标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自还包括IA期锥切以及IB早期根治性外阴切掉奥义在内的保留生育动态手奥义的有关故事情节的数据。在原发I期

争议关键问题：

普遍存在导管／肺部管间隙灌注。肺部脉管间隙灌注不偏离有系统。

散布到宫体。宫体再加不偏离有系统。

促请：

原发的体积与散布，可以根据外科风险评估（奥义前或奥义中所）、外科结果和／或解剖计算确认。

FIGO有系统的依据是体积、或宫路旁灌注、鼻腔或鼻腔触犯和远三处转到。所需的外科原理还包括的大声（US）、CT、磁共振成像（MRI）、正电子成像奥义（PET）、PET－CT、MRI－PET等。仍未指出，MRI风险评估原发性体积的持续性和依赖性最佳。然而，仍未指出，在经验丰富的一般来说手里所，对有系统而言，的大声核查能共享可以比拟的电子邮件。

对手奥义病症，许多组织解剖学的核查，将共享有关原发性体积与散布的电子邮件。

在赢取所有的通报之后，确认最终有系统。应将该注明，据信体积与确认有系统的原理。

II期 外阴肺癌灌注的大出睾丸，但未约达下1/3或下颚壁。

IIA期 无宫路旁灌注

IIA1期 灌注肺癌第二大径线

IIA2期 灌注肺癌第二大径线≥4.0cm

IIB期 宫路旁灌注

简介：

在II期，散布的大出睾丸，触犯与宫路旁，但未及下1/3，未约达到下颚壁。在亚有系统中所，如同I期，原发性的体积可以是外科风险评估、引入外科核查或者解剖风险评估结果。

争议关键问题：

引入外科风险评估宫路旁再加。对风险评估宫路旁与上段，外科的动态性知之不多。仍未指出，对宫路旁风险评估而言， MRI比CT萤幕上表现很好。仍未通报，普遍存在有假形容词以及有假乙型肝炎结果，相比较是在病毒或者体积不够大的使得上段变大之时。

卵巢再加：仍未通报，在早期外阴肺癌中所，鳞状蛋白肺癌个案中所卵巢再加

促请：

镜可以用做风险评估再加的覆盖范围。当外科的设备考虑到时，下核查，可能会并能改善外科风险评估的可用性。

如同I期，用做风险评估体积与覆盖范围的原理，应将该据信。

III期 肺癌累及下1/3，和/或散布到下颚壁，和／或所致胃积水或无动态胃，和／或累及阴部和／或疣颈动脉路旁呼吸道

IIIA期 肺癌累及下1/3，未散布到下颚壁

IIIB期 散布到下颚壁，和／或胃积水或无动态胃

IIIC期 阴部和／或疣颈动脉路旁呼吸道再加，无论的体积与覆盖范围（引入r与p标记）

IIIC1期只是阴部呼吸道转到

IIIC2期疣颈动脉路旁呼吸道转到

简介：

在III期，仍未散布到下1/3，和／或约达到下颚壁。无论其他的结果如何，引入任何原理出院胃积水或无动态胃时，均将个案划出IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，普遍存在阴部或疣颈动脉路旁呼吸道转到，均将个案划出IIIC期，因为与那些无呼吸道转到者值得注意，生存率不够很低。阴部和疣颈动脉路旁呼吸道再加分别有所区别IIIC1与IIIC2 期。

III期中所争议的关键问题：

普遍存在孤立蛋白（ITCS）或微转到。呼吸道转到仍未分为ITCS（2.0mm）。普遍存在ITCS或微转到指出转到故称体积小，其意义未明。普遍存在微转到或孤立蛋白，可以据信，但普遍存在与否不一定影响有系统。

病毒与转到的比对：在外阴肺癌承担太重的许多国内，缺血性与人类文明免疫缺陷病毒（HIV）病毒的发生率也极很低。在这些特定的地区，普遍存在呼吸道肿大而无转到的可能会性。高度评价转到还是病毒的呼吸道，并没有确实的外科标准。

从前呼吸道：从前呼吸道切掉也就是说用做外阴与睾丸内膜肺癌。仍未通报，在外阴肺癌中所，也有可以接受有假形容词率的良好的持续性与依赖性。为了的测试与遵循从前呼吸道原理的规范，应将该较强必要的的设备与能力，也必须有良好的解剖支持以便的大有系统和来进行免疫组化核查。遵行从前呼吸道实施规范，是这一手奥义解决办法的关键。

手奥义解剖风险评估呼吸道再加必须极很低的大的手奥义熟练，无论是引入现代或MIS （minimallyinvasive surgery）偏移。迄今，85%的个案是在资源考虑到地区，因此，所必须的手奥义熟练以及基建当下并非大多能够受益。解剖出院是金标准，然而，外科可以用做解释疾病的覆盖范围。

至于呼吸道风险评估外科原理的可选择，FIGO并没有限定。根据外科原理的可赢取性以及病症可承担能力而定。不能受益某种外科核查原理，不应将带入开始实施病患不应将有延误的不应。

FIGO并未界定在外科上比对肺癌与炎症／病毒的标准，留给外科医生谨慎假定。外科医生必须确认这些犹如寻常之三处，是否是足以提极很低个案有系统。

应将引入可以赢取的比较好的技奥义用做风险评估，应将将个案有所区别最很低的适合的有系统，即当寻常之时，有所区别不够很低的有系统。

迄今，仍未察觉到，医护的设备广泛普遍存在太少，引入可以赢取的其他的设备来进行有系统的外科风险评估，是允许的。应将据信并通报有系统的原理。

简介：IV期依然未改

争论的关键问题：外科上，可能会提示鼻腔与鼻腔再加，但也就是说暗示着被灌注。

促请：如果病症泌尿道，促请引入鼻腔镜与鼻腔乙状结肠镜分别风险评估鼻腔与鼻腔。在外阴管内桶状肿物、肿物散布到前壁的个案，应将该考虑到鼻腔镜核查。如要把个案有所区别IV期，应将许多组织学出院。