无排卵普遍性异常子宫出血病例分析

问病征，女，46岁，小点并发症1个月初，体重指数：25kg/m2 。坎激光：阴茎阴茎0.8cm，一氧化氮：73g/L持续激素检验：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，七轮状腺系统：正常。妇科检验：未见极度。权衡为绝经迟于无受精持续性极度阴茎并发症，病征不想刮宫活血，故第一步活血适用地屈伪麻黄碱10毫克Q8h，一周后，更进一步为10毫克Q12h，服至第3天开始大量并发症，2天内换掉一次卫生巾。昨天并发症原因，如何处理？自已适用复方短效很低血压用药？答（一）绝经迟于无受精持续性极度阴茎并发症的用药极度阴茎并发症首先要无关外阴、阴茎、睾丸、泌尿道及肛门的并发症，仅限于阴茎腔内并发症，无关器质持续性原发持续性、肝脏结核病、hCG正常（无关更年期与；也细胞都会结核病），才能权衡为无受精持续性极度阴茎并发症。其用药分每一步：第一步活血，第二步缩减孕酮。第一步活血有三种方通则：持续激素用药、刮宫、借助于用药。其之前绝经迟于无受精持续性极度阴茎并发症持续激素用药有三种方通则：①阴茎阴茎裂开通则；②阴茎阴茎衰退通则；③复方短效很低血压。1．持续激素用药 持续激素用药是根据一氧化氮来制定解决方案的。以往手册之前对于一氧化氮≥80g/L的病征，适用阴茎阴茎裂开通则（适用酪氨酸），酪氨酸可以使激素发挥作用下持续发展的阴茎阴茎转变成为新陈代谢期，并有反抗激素的发挥作用。但是阴茎阴茎裂开通则可使阴茎阴茎基本上剥脱，正因为非常基本上，所以也许都会引致一氧化氮下降20～30g/L，故适用此方通则时，一氧化氮不必太低，否则都会造成不堪重负的肾病。目前《2018年华南地区受精盲点持续性极度阴茎并发症救治手册》：把Hb≥90g/L要用为适用阴茎阴茎裂开通则的参考。对于一氧化氮比较低，一般情况比较反之亦然的适用阴茎阴茎衰退通则。《2018年华南地区受精盲点持续性极度阴茎并发症救治手册》：对于绝经迟于病征可适用炔诺酮、七轮苯基伪麻黄碱等。炔诺酮5～10mg/d，七轮苯基伪麻黄碱10～30mg/d，连续适用10～21天，血止、肾病忽视后戒断；或者也可在并发症基本上中止后，保有原血糖用药3天后仍无并发症开始更进一步，更进一步1/3，如果在更进一步的步骤之前有小点并发症，返回到前面的血糖。一直适用到血色素恢复正常如此一来戒断。在《2018年华南地区受精盲点持续性极度阴茎并发症救治手册》之前：对于绝经迟于病征，不力荐大血糖（2～3片/d）短效用药药活血，因也许增很低绝经迟于病征的溃疡发生后果。2．刮宫术 2014年我国极度阴茎并发症手册诊刮规范：成年人大于45岁，仍然小点阴茎并发症，伴有阴茎阴茎癌的很低危因素如很低血压、肥胖、哮喘等，B超提示阴茎阴茎过度增厚、回声不分量且药物用药效用不显著的建议行诊刮术。《2018年华南地区受精盲点持续性极度阴茎并发症救治手册》之前：力荐将诊刮或宫腔镜检验、阴茎阴茎解剖检验作为怀疑有阴茎阴茎原发持续性病征首次活血的用药选择，对于近期已行阴茎阴茎解剖检验、除外了恶持续性情况者却是需要一一刮宫。3．借助于用药 适用氨七轮环酸、甲酸睾酮、忽视肾病等。无受精持续性极度阴茎并发症在病人时，有两大过滤网来无关激起极度阴茎并发症的器质持续性原发持续性。第一个过滤网是首先通过各项检验后，暂时无关器质持续性原发持续性，权衡也许为无受精持续性极度阴茎并发症，则可先适用持续激素来活血。适用持续激素用药时，如果病征存在阴茎阴茎原发持续性，则在适用持续激素用药步骤之前，仍然都会有小点并发症，这时我们无需进行宫腔镜下诊刮术。此时持续激素用药为第二个过滤网，如果病征无阴茎阴茎原发持续性，则持续激素用药效用好。所以我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出激起极度阴茎并发症的器质持续性原发持续性的结核病。第一步活血用药后，即转回第二步缩减孕酮。如何缩减孕酮呢？无受精持续性极度阴茎并发症在无关了器质持续性原发持续性后，同属Ⅱ型受精盲点。而Ⅱ型受精盲点的病征（绝经迟于受精盲点普遍存在腺体供应量系统减少；罕有于部分七轮状腺、肾上腺结核病、很低催乳素血症等结核病引致的受精盲点）是由于很难受精，很难受精就很难黄体呈现出，很难黄体呈现出就很难酪氨酸的产生，阴茎阴茎仍然在单一激素发挥作用下表现为小点并发症或阴茎阴茎原发持续性。所以缺什么修什么，定期足量酪氨酸方能（其之前很低催乳素血症激起的受精盲点无需适用之前枢神经系统受体激动剂用药，而七轮状腺、肾上腺结核病引致的受精盲点则无需忽视原发结核病）。另外如果病征肥胖、有很低血压、胰岛素抵御、哮喘等代谢持续性结核病时，无需在缩减孕酮的同时，减肥、离不开方式将，积极用药代谢持续性结核病，减少阴茎阴茎原发持续性的很低危因素。（二）深入研究病症病征通过初步检验，暂权衡为绝经迟于由于腺体供应量系统减少引致的无受精持续性极度阴茎并发症，目前一氧化氮：73g/L，可以换用阴茎阴茎衰退通则。《2018年华南地区受精盲点持续性极度阴茎并发症救治手册》：阴茎阴茎衰退通则对于绝经迟于病征可适用炔诺酮、七轮苯基伪麻黄碱等。这2个酪氨酸与我们平时适用的天然伪麻黄碱和地屈伪麻黄碱却是等同，它们是很低效的酪氨酸，所以适用期间可以减缓**发育、减缓受精，也能很好转变成阴茎阴茎、使阴茎阴茎衰退，从而超出活血目标。这些很低效酪氨酸罕有的有：七轮苯基伪麻黄碱、炔诺酮、左炔诺伪麻黄碱等。但是由于这些很低效酪氨酸是人工合成酪氨酸，而且具有雄激素活持续性，如果仍然适用，可以引致恶持续性、头痛、乳房胀痛、水钠潴留、体重增很低、轻度抑郁及溃疡等，而且还都会加重原有代谢持续性结核病。所以在无受精持续性极度阴茎并发症第二步缩减孕酮仍然管理者之前，一般不换用。而黄体酮胶囊、地屈伪麻黄碱这些天然或接近天然的酪氨酸，仍然适用不都会引致代谢持续性结核病的发生，溃疡的后果也非常低，常用于AUB-O第二步缩减孕酮仍然管理者之前。但是由于其准确度不及七轮苯基伪麻黄碱、炔诺酮，故甚少用于阴茎阴茎衰退通则之前。另外复方短效很低血压激素和酪氨酸都是非常很低效的，所以能很好减缓持续性腺轴、减缓**发育超出用药的发挥作用。由于COC之前酪氨酸活持续性要远超过激素活持续性，所以我们也可以把其众所周知很低效酪氨酸，故以往功血手册之前是把复方短效很低血压归入阴茎阴茎衰退通则之前的。但是由于其所所含很低效激素，溃疡后果很低，故在适用时无需无关溃疡的很低危因素。却是一定，在用药无受精持续性极度阴茎并发症第一步活血之前，阴茎阴茎衰退通则和第二步缩减孕酮时，都无需适用酪氨酸，但是由于准确度及副发挥作用不同，适用解决方案也不同。阴茎阴茎衰退通则常适用很低效人工合成的酪氨酸如：炔诺酮、七轮苯基伪麻黄碱、左炔诺伪麻黄碱；缩减孕酮仍然管理者时力荐适用尘粒化黄体酮或地屈伪麻黄碱。此病征血色素比较低，精神科换用了地屈伪麻黄碱10毫克Q8h一周后，更进一步为10毫克Q12h，服至第3天开始大量并发症，2天内换掉一次卫生巾。我们刚才已经深入研究，阴茎阴茎衰退通则之前常适用的是很低效酪氨酸，而地屈伪麻黄碱准确度却是是较弱，所以在适用步骤之前，如果适用的血糖能活血，不必像很低效酪氨酸那样更进一步，要保有原血糖用想尽办法，直到血色素恢复正常后如此一来戒断，待撤退持续性并发症后则可如愿转回第二步缩减孕酮。目前病征并发症极少，建议换掉为很低效酪氨酸炔诺酮或七轮苯基伪麻黄碱用药，一直用到血色素恢复正常后如此一来戒断。如果在适用持续激素用药步骤之前，仍有小点并发症，则要权衡是否存在阴茎阴茎原发持续性，此时无需要用宫腔镜下诊刮术。