一匹马利国解读：子宫内膜异位症导致的疼痛药物治疗

马利国 妇科外科医生查看医书参考收起医书参考龙岗区暴政该医院医书参考：外科医生，32年从医经验,妇科，妇科宫腔镜、十二指肠镜微创切除术，有丰富多彩的医学经验，兼任龙岗区暴政该医院学术引人注意干事会党组书记干事，龙岗区内科该协会党组书记干事，龙岗区微创外科该协会妇生功用学组组长，江门市内科该协会妇科腔镜组干事，江门市防癌协会妇生功用学第一组，龙岗区司法鉴定技术人员第一组。

睾丸粘液高血压症病因不明，是种慢速性、血清以次一般来说、较易患上的病症，多半患儿病症进行性成果，所以实质异症患儿的治替代疗法既要顾虑竟然的引人注意缺陷，也要考虑到曾一度的治替代疗法缺陷。

迄今，医学上我们所能给予的治替代疗法行为有：镇疼治替代疗法、血清以次治替代疗法、切除术治替代疗法及辅助不育治替代疗法，这些治替代疗法分析方法只能给予暂时；曾一度治替代疗法除了妊娠以外并无更为好切实。人们学术研究多达的是对竟然缺陷的西北侧理，也就是对肿胀和经痛的治替代疗法缺陷。

第101个三八妇女节妇女的自我保健研讨第6国文：睾丸粘液高血压症引发的肿胀的治替代疗法现状

睾丸粘液高血压症主因肿胀的治替代疗法现状

腹膜睾丸粘液高血压症患儿70～80%皆有不同以次质的腹膜肿胀，包括疼经、非经期下腹疼、疼及排尿疼。

腹膜肿胀的原因和系统

内脏疼：内外阴、肠道及鼻腔等病症引发的肿胀，由交感神经传递，传递慢速，聚焦互为对不嗣后

躯干疼：壁层腹膜、腹腔、脊柱及等西北侧病症引发的肿胀，由脊神经传递，传递慢速，聚焦嗣后

腹膜睾丸粘液高血压症的病理特色是：排外复胆症性落叶、浸润性落叶及累及多循环系统脏器，主因的肿胀是经两种神经传递的；同时，肿胀又是与心因因以次有关的主观副作用，所以真是解决肿胀这一副作用也是比较复杂的缺陷。

药品治替代疗法

尿酸可以；也进睾丸粘液落叶，所以通过抑制尿酸多肽可以使高血压耕种粘液组织走下坡，通过当中断粘液心率性的落叶和出血，可降到治替代疗法内异症借此。

迄今常以的药品：孕血清以次、填充高血压、三烯高诺酮（孕三咪萘）、丹那萘、GnRH-a、芳香化药功用、其它。

1、孕血清以次

系统：孕血清以次通过使睾丸粘液蜕膜化及随后发生走下坡，起到拮防睾丸粘液诱导的起到。

孕血清以次对缓解睾丸粘液高血压症AFS评分和缓和肿胀与丹那萘和GnRH-a来得有互为同的，而且价位高于廉，药品发生率及以次质数倍高于于后二者，迄今指出是治替代疗法粘液高血压症的首选药品。无客观依据表明哪一种孕血清以次或哪一种特定mg比其它孕血清以次对肿胀治替代疗法更为有效性。

医学应用：文献皆是另据服用3～6个年底后，其当中学术研究多达的是安宫黄体酮（MPA），一般起始mg为30mg/d，以前 据肿胀缓和的特性及睾丸出血情况如此一来调整mg。地屈睾酮（去氘逆睾酮）60mg/d，也能间歇性缓和肿胀，服用12个年底后肿胀能间歇性提升。其它孕血清以次如：地索高诺酮（仔东港）被作为替代剂型也至多。

药品：恶心；体重降低；黏性潴留；革命性出血：通过加到睾酮可以纠正；抑郁症及心理障碍：发生率为1％。

其他孕血清以次治替代疗法

近些年来许多学术研究指出孕血清以次局部应用对缓和疼经特性间歇性。宫内放置左旋－18－甲基炔诺酮环当中（曼年底乐）12个年底能间歇性缓解疼经、慢速性腹膜疼、疼，患儿接受性好，特性情愿；还有写作者指出能降低直肠内结膜表面积（Vercellini，etal。2005；Lockhat，etal。2005）。也有另据指出长效的己酸睾酮在缓和肿胀不足之处与GnRH-a互为同。

2、填充高血压

高度集当中体外血清以次嗣后确度是治替代疗法睾丸粘液高血压症的系统化。睾酮＋孕血清以次可追溯在1959年被应用领域医学治替代疗法睾丸粘液病症引发骗孕静止状态，治替代疗法睾丸粘液高血压症病症时叫作骗孕替代疗法。

连续替代疗法：用连续高血压引发闭经的骗孕静止状态来治替代疗法内异症，只要内含30～35mg炔雌醇的填充高血压功用，连续用作都能降到闭经静止状态，从而实质异症有效性。将近60～95％的患儿疼经及慢速性腹膜疼副作用好转，服用后1年副作用患上率将近17～18％，以前每年有5～10％患儿患上。

心率替代疗法：既能防范内异症的成果，也能防范患上。避孕药当中的睾酮成份实质异症的粘液有潜在的诱导冲击，但实质异症患儿当中许多经期长、心率短的患儿，减缓年底经血量是有间歇性益西北侧的。心率替代疗法实质异症主因肿胀的特性仍无确证，有待学术研究。

高血压分析方法比任何治替代疗法分析方法都省钱，在患儿的曾一度治替代疗法缺陷上可供选择。

３、三烯高诺酮（孕三咪萘）

系统：19－GABA睾丸酮衍生功用，有雄性化、防孕血清以次、防睾酮、防；也甲状腺激素血清以次的特性，使高血压结膜细胞会失活和退化，但不可绝迹。50～100％的患儿发生闭经，与mg有关。

标嗣后mg：每周2次，每次2。5mg，也有人另据每次1。25mg也同样有效性。

药品：医学药品的发生率与mg有关，总体上比丹那萘间歇性。恶心、脊柱抽搐疼及拘谨特征是主要的药品。拘谨特征包括体重降低、痤疮、上皮细胞会腺体经年累月、水溶性发质、水溶性皮肤，引人注意注意的是声音变调是暂时性，可致胎儿拘谨。

孕三咪萘治替代疗法内异症主因肿胀的特性与GnRH-a类似于。

４、丹那萘

系统：抑制GnRH-a腺体，实际上抑制甾体血清以次多肽，降低尿酸和睾酮清除率，与睾丸粘液孕血清以次酶互为互起到，有潜在的弱化生殖免疫起到。通过消除基隆血清以次、高于睾酮周边环当中境的多不足之处起到，来冲击高血压结膜的落叶，通过闭经来防范从新睾丸粘液的盆十二指肠耕种。

mg：北美地区皆是800mg/d，欧洲地区、塔斯马尼亚600mg/d，欧美皆用400～600mg/d。

年底经情况是充分体现治替代疗法自由基的比较好指标，一般大概每天400mg开始，如果仍有年底经来潮，则降低药量，降到闭经和缓和肿胀为止。

药品：药品与拘谨及高于睾酮特性有关。类似的有体重降低、黏性潴留、痤疮、水溶性皮肤、多毛症、潮热、走下坡性胆、上皮细胞走下坡、高于下、后头、恶心、脊柱抽搐性疼、冲动不稳定。声音变高于是暂时性。

丹那萘皆在肝脏代谢功用，可引发细胞会会破坏，所以肝脏病症是异类症；因有黏性潴留起到，所以对高血压、充血性心衰和肾功能受损的患儿也视为异类；受孕异类。

5、GnRH-a

系统：GnRH-a起到在垂体当中的GnRH-a酶，开始时刺激LH和FSH多肽及释放，所以患儿有一过性高睾酮静止状态，短时间内应用引发；也甲状腺激素活动降高于，接下来结果是甾体血清以次被抑制，引发一种人为的一个系统的骗更为年期静止状态。

已运用于医学的有：亮丙瑞林、那法瑞林、组氨瑞林、戈舍瑞林、地洛瑞林、曲普瑞林等。这些药品施打单方，需要经肌注、皮肤上或鼻粘膜服用。

药品：药品是由高于睾酮主因，潮热、湿气、高于下和骨密度降高于，骨密度降高于是否一个系统尚无确证。

化疗：治替代疗法通常限定在6个年底。

排外互为加到

通过排外互为加到可有效性提升这些药品。排外互为加到的借此是在治替代疗法内异症的同时防范肾脏舒缩副作用和骨盐遗失。最常以的排外互为加到分析方法是：睾酮0。3～0。625mg／ｄ。尽管大多数学术研究支持排外互为加到可防范骨盐遗失，但人们还是有顾虑，因为有人掩蔽到服用暂停6年后骨密度仍未见恢复至正常。

排外减替代疗法：针对骨盐遗失缺陷，有人明确指出了排外减替代疗法，可以减缓骨盐遗失。第1个年底用400内含铅/d那法瑞林，以前5个年底每天用200内含铅/d以保持尿酸嗣后确度在30pg/ml，可有效性减缓骨盐遗失（Tahara，etal．2000）

6、芳香化药功用

理论上讲芳香化药功用实质异症有效性，引人注意是对绝经后患儿更为好，也有文献推测有效性。但尚无大量数据支持其广为运用于内异症患儿，引人注意是运用于不育期妇女，所以医学上很少用。

7、其它药品

防肾脏生成治替代疗法尚保持稳定昆虫试验性下一阶段。孕血清以次拮防剂米非司酮可做为内异症治替代疗法的替代药品，循证医学不支持，故不决定广为应用。即可阐释的是以上几种药品治替代疗法粘液高血压症主因肿胀的特性是类似于的，但药品及价位迥异。

8、非类镇疼药品缺陷

因内高血压症是种曾一度慢速性病症，肿胀的以次质各不互为同，所以许多患儿曾一度自己转售止疼药品来对症治替代疗法疼经。今天学术研究指出：扑热息疼及消胆疼并不比安慰剂在解决肿胀不足之处更为有效性。降低药品mg特性也不降低，但对原发疼经有一定。对未经十二指肠镜推测的慢速性腹膜疼的患儿，有人决定先用丹那萘或孕血清以次或GnRH-a等二线药品治替代疗法6个年底后，如此一来如此一来加非镇疼药或避孕药以保持。内异症是种慢速性胆症性病症，防胆治替代疗法仍要有效性；医学上应用很广为，但对其镇疼特性的学术研究还不深入，总体来讲还不确定，有效性的证据不足。

药品主要是呼吸道溃疡，对受精环当中节有冲击，故对渴望不育的患儿特别注意。