米索前列醇引产引来子宫破裂1例

1 病例资料 病者，女，26岁。因停经40 +5 周，不规律性腹痛1天，流液2天，见红3h。在当地卫生院用米索领先地位醇和(具体用量用法以外不可考)引产。半小时后阵发性腹痛较重，于高血压后1h感觉轻微腹痛，如受伤害状。后转为一般来说腹痛，软动变成，软心同音变成，于3h后转来本院。病危查体:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色苍白，神志清，信念差，头部膨隆，卵巢线条不清，未闻及软心同音，头部可用者及相比的孕期身体，全腹压痛，反跳痛相比，腹肌紧张，头部叩诊有移动性浊同音。肛诊:宫口开大7cm，软膜已破，用者不到软先露，无宫缩，流血不多，有血性分泌物。根据病史，病者、病因可初步确诊为卵巢破裂，失血性休克，急性腹膜炎。病危后在开刀捐血的同时，即刻；大剖腹探查心法。心法中见孕期软盘以外居肺部内，卵巢已收缩，取出孕期及软盘，孕期存活，体重4200g，自肺部内吸病变性羊水及软粪样混合物将近800ml，有恶臭味，检查卵巢破沟槽位于卵巢上方壁，自圆韧带正下方2cm处至上方白塔，沟槽全长将近13cm，破碎整齐，有大量病变，将近1200ml，卵巢呈紫蓝色。在此之前重新考虑病者年轻，即刻给予止血，；大卵巢修补心法，手心法后比较顺利，心法中病变将近1500ml，捐血800ml，极快速补液2000ml，血压较长时间，肺部内用生理盐水及0.2%灭滴灵液冲洗，并安放肺部引流条2条，后白塔引流条1条。心法后广泛不宜用大剂量抗生素联合治疗，以预防受到感染，康复38天痊愈出院。

2 讨论 米索领先地位醇和是合成的素E 1 类似物，主要用于抗早孕，小剂量静脉注射或后白塔安放用于晚期妊娠引产，手抄本未见有刊文。此药静脉注射吸收极快，30min达高峰期，可使子宫纤维组织转化成，胶原分解，引起卵巢平滑肌收缩，广泛不宜用前不宜严密受制于适不宜证、禁忌证，确切测量骨盆，准确估计孕期大小不一及孕期能否经分娩。 一般用米索领先地位醇和引产，小剂量(25μg)，静脉注射(q3h)或后白塔安放(q3h)。高血压后严密观察宫缩及软心变化情况。如果消失规律性宫缩，不宜停高血压物，如果消失强直性宫缩，宫缩无有规律并伴有病理缩腹环，为防止卵巢破裂，可给M受体阻断剂抑制宫缩。该产妇发生卵巢破裂，与米索领先地位醇和的广泛不宜用有单独彼此间，由于米索领先地位醇和用量过多过勤，且医疗队观察处理不第一时间所引起，给病者增加了不不宜有的痛苦及严重的经济损失，不宜引以为诫。外科精神科必须受制于米索领先地位醇和的药理作用，不宜用于剂量及广泛不宜用时的注意事项，值得注意是基层医疗队，更要加强的业务学习，提高的业务技心法水平，加强职业道德修养，提高职业素质。